Mail Login:
Password:

Пандемия COVID-19. SARS-Cov-2, пути передачи, особенности распространения и индивидуальной восприимчивости

 

 

Д.Г. Тихонов, В.А. Владимирцев

 

Аннотация. В декабре 2019 г. в г. Ухань провинции Хубэй Китайской Народной Республики зарегистрирована вспышка пневмонии неизвестной этиологии. Вскоре был выделен вирус и секвенирован его геном. Он получил название коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2 (ТОРС-Ков-2, англ. SARSCov-2), а вызываемый им заболевание – коронавирусная инфекция-19 (англ. COVID-19). ВОЗ 11 марта признала вспышку COVID-19 пандемией. В настоящее время пандемией охвачен весь мир. Первый очаг коронавирусной инфекции в России был выявлен 27 февраля, занесенный с Европы. Инфекция достигла самых отдаленных уголков Сибири уже к середине апреля.
Целью настоящего исследования является анализ особенностей SARS-Cov-2, путей проникновения его в организм и индивидуальной восприимчивости к вирусу.
Методы и материалы. Обзор научных статей по теме исследования проводился на основе анализа научных статей, посвященных COVID-19. Поиск статей проводился в базах данных Web of Sciences, Scopus, Pubmed и eLIBRARY, а также по ссылкам статей.
Результаты. Вирус SARS-Cov-2 относится к одноцепочечным РНК-вирусам с позитивной цепью из семейства Коронавирусов (Coronaviridae). По мнению большинства исследователей вирус SARS-Cov-2 появился эволюционным путем от коронавирусов летучих мышей, при этом примерное время дивергенции от ближайшего вида вируса летучих мышей RaTG13 произошла в 1963 г. Для входа в клетки хозяев он использует рецепторы АПФ-2 (ACE-2), широко представленные по всему организму. Высокая контагиозность вируса обеспечивается приобретением дополнительного фуринового сайта расщепления спайкового белка в виде последовательности аминокислот Arg-Arg-Ala-Arg (682RRAR685). Этот сайт S1 домена спайкового белка могут расщеплять: трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2), фурин, но и многие клеточные и внеклеточные протеазы, а также плазмин(оген)ы. Множество путей расщепления спайкового белка существенно повышают способность проникновения вируса в клетку и его контагиозность. Основными путями передачи SARS-Cov-2 являются дыхательные капли и тесный контакт. Основными входными воротами вируса являются дыхательные пути, могут быть конъюнктива, вероятен фекально-оральный путь. В статье обсуждается в качестве входных ворот кожные покровы. Некоторые кожные проявления заболевания могут быть вызваны этим путем. Инкубационный период COVID-19 продолжается в среднем 5-6 дней, при этом живой заразный вирус начинает выделяться за 2-3 дня до появления первых симптомов и прекращается на 8 день после появления симптомов, но лишь у тяжелых больных выделение вируса может продолжаться до 15 дней. Бессимптомные больные могут составить 40% заболевших. Особенности индивидуальной восприимчивости к COVID-19 и тяжесть клинических проявлений могут быть вызваны: 1) свойством аллельных вариантов вируса и их вирулентностью; 2) инфекционной дозой вируса; 3) использованием защитных средств; 4) индивидуальных особенностей организма человека; 5) патогенетических механизмов развития инфекции. Более убедительно объясняет феномен крайне низкой заболеваемости, бессимптомного или легкого течения инфекции у детей, гипотеза защитной роли вакцины против паротита. Массовая вакцинация против паротита в нашей стране началась в 1981 г. (39 лет назад), вероятно поэтому дети и люди до 40 лет редко болеют тяжелой формой инфекции в нашей стране.
Заключение. SARS-Cov-2 обладает пандемическим потенциалом и по всем оценкам является более тяжелым по сравнению с пандемическими вирусами гриппа. Активное выделение вируса до появления симптомов заболевания в т.ч. бессимптомными больными (включая детей) является причиной быстрого распространения инфекции и снижает эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий. Наличие значительной прослойки населения с перекрестным иммунитетом к SARS-Cov-2, в т.ч. и в результате вакцинации является наиболее вероятной причиной высокого процента бессимптомных и легких форм заболевания среди детей и молодых людей. Эффективной защиты от коронавирусной инфекции 2019 г. можно добиться лишь принимая исчерпывающие меры предупреждения попадания вируса в организм через дыхательные пути, per os, конъюнктиву и кожные покровы, хотя последний путь нигде в мире не учитывается. Следует отметить, что COVID-19 не может быть отнесен к особо опасным инфекциям, но его высокая контагиозность, вероятность наличия множественных входных ворот вируса в организм человека, полиорганность поражения и высокий уровень смертности групп риска делает его особой инфекцией, требующей существенных усилий человечества для ее элиминации.


Ключевые слова: SARS-Cov-2, COVID-19, пути передачи, особенности распространения, индивидуальная восприимчивость.


Для цитирования: Тихонов Д.Г., Владимирцев В.А. Е.Д. Пандемия COVID-19. SARS-Cov-2, пути передачи, особенности распространения и индивидуальной восприимчивости // Сибирские исследования. 2020. 2(4). С. 6 – 19. http://doi.org/10.33384/26587270.2020.04.02.01r


Поступила 09 ноября 2020 г., принята к публикации 13 декабря 2020 г., опубликована 15 декабря 2020 г.

 

 

УДК 616.98:578.834.11

http://doi.org/10.33384/26587270.2020.04.02.01r 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

 

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

 

ТИХОНОВ Дмитрий Гаврильевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом Арктической медицины Научно-исследовательского центра Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, 677009, Якутск, ул. Строителей 8, Россия, https://orcid.org/0000-0003-3385-9471, e-mail: Tikhonov.dmitri@yandex.ru.

 

ВЛАДИМИРЦЕВ  Всеволод Афанасьевич, кандидат медицинских наук, член Редакционной Коллегии журнала "Сибирские  исследования (Siberian Research)", https://orcid.org/0000-0002-5480-3592, e-mail: sevelot@mail.ru.

 

 

МАТЕРИАЛЫ РЕЦЕНЗИРОВАНИЯ

 

Рецензии

 

 

Гл. редактор выпуска

 

Доктор медицинских наук,

ЯНЦ КМП СО РАН

 

В.П. Николаев

 

 

 

 

Скачать PDF

Скачать
Архив

Архив Сибирские исследования, 2019, 2, (4)

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License

Индексирование

Импакт-фактор российских научных журналов